아래 어금니 임플란트를 무사히 마친 분이 위 어금니 차례가 되면 「이번에는 검사가 더 많네요」라고 말씀하시곤 합니다. 위턱 어금니 자리 바로 위에는 상악동이라는 빈 공간이 있어서, 뼈의 높이를 먼저 확인하지 않으면 계획을 세울 수 없기 때문입니다.
상악동 거상이 어떤 경우에 필요하고 어떤 방법들이 있는지, 그 성적을 다룬 연구는 서울클래식치과의원 본진 칼럼 평택 상악동거상술 — 위턱 어금니 임플란트 전에 상악동 거상이 필요한 경우에 정리되어 있습니다. 측방 접근과 치조정 접근의 차이, 생존율, 막이 찢어졌을 때의 대처까지 다루는 글이라 수술 설명을 듣기 전에 읽어 두면 상담 내용이 훨씬 잘 들립니다. 이 글은 그 내용을 환자 눈높이에서 「무엇이 달라지는가」로 다시 정리했습니다.
상악동이 뭔가요
코 양옆, 광대뼈 안쪽에 있는 공기 주머니입니다. 위턱 어금니 뿌리는 이 주머니 바닥과 얇은 뼈 한 겹을 사이에 두고 있습니다. 어금니를 뽑고 시간이 지나면 그 얇은 뼈가 더 내려앉아 임플란트를 심을 높이가 부족해지는 일이 흔합니다.
아래 어금니와 무엇이 다른가
아래 어금니 자리는 뼈가 단단하고 아래쪽에 신경관이 있어 깊이를 조심합니다. 위 어금니 자리는 뼈가 상대적으로 무르고 위쪽에 상악동이 있어 높이를 조심합니다. 조심하는 방향이 반대라서 검사에서 보는 것도, 수술 방법도 달라집니다.
CT 에서 무엇을 보나
저선량 3D CT 로 상악동 바닥까지 남은 뼈 높이, 뼈의 두께와 밀도, 상악동 안에 염증이나 물혹이 있는지를 봅니다. 파노라마 사진만으로는 높이를 정확히 재기 어려워, 위 어금니 임플란트는 CT 확인이 사실상 필수입니다. 서울클래식치과의원은 이 영상을 상담 자리에서 함께 보며 설명합니다.
뼈 높이에 따라 갈라지는 세 갈래
- 높이가 충분한 경우 — 상악동을 건드리지 않고 바로 심습니다
- 조금 부족한 경우 — 임플란트를 심을 구멍을 통해 상악동 바닥을 살짝 들어 올리고 뼈를 채웁니다
- 많이 부족한 경우 — 옆쪽 뼈에 작은 창을 내어 바닥 막을 들어 올리고 뼈를 넉넉히 채운 뒤, 같은 날 또는 치유 뒤에 심습니다
어느 갈래인지는 CT 수치로 결정되며, 각 방법의 성적을 비교한 연구는 본진 칼럼에 있습니다.
수술 당일 흐름
마취는 디지털 자동주사기 i-JECT 로 천천히 주입해 부담을 줄입니다. 거상이 필요한 경우 뼈이식 재료를 넣고, 가이드가 준비된 경우에는 3D 프린터 수술 가이드에 맞춰 오스템 임플란트를 식립합니다. 수술 뒤에는 지혈을 확인하고 코와 관련된 주의사항을 따로 안내받습니다.
수술 뒤 코 관리가 따로 있는 이유
상악동 바닥을 들어 올렸기 때문에, 코 안 압력이 급격히 변하는 행동은 며칠 피해야 합니다.
- 코를 세게 풀지 않기 — 재채기가 나오면 입을 벌리고 하기
- 빨대로 마시지 않기
- 비행기 탑승이나 잠수처럼 기압이 변하는 활동은 상담 뒤 결정
- 코피가 조금 비치는 것은 흔하지만 양이 많거나 계속되면 연락
막이 찢어졌다는 말을 들으면
상악동 바닥의 얇은 막은 수술 중 찢어질 수 있고, 이는 알려진 상황이라 대처 방법이 정해져 있습니다. 작은 손상은 그 자리에서 보강하고 진행하며, 큰 손상이면 아물 때까지 기다렸다가 다시 합니다. 본진 칼럼에 이 상황을 다룬 연구와 그 뒤 생존율이 정리되어 있으니 미리 읽어 두면 당황하지 않습니다.
상담 때 물어볼 것
내 뼈 높이가 어느 갈래에 해당하는지, 거상과 식립을 같은 날 하는지, 전체 기간은 얼마인지, 코 관련 주의사항은 며칠 지켜야 하는지를 물어보세요. 축농증이 자주 있거나 코 수술을 받은 적이 있다면 상담 때 꼭 말씀해 주세요.
마무리
위 어금니 임플란트는 「뼈가 모자라서 안 된다」가 아니라 「모자란 만큼 보태고 심는다」로 접근합니다. 그 보태는 방법이 왜 믿을 만한지는 본진 칼럼의 연구 정리가 답해 줍니다. 상담 예약은 031-651-0001 로 할 수 있습니다.
자주 묻는 질문
상악동거상술을 하면 코에 문제가 생기지 않나요?
코 안 공간을 건드리는 수술이라 며칠간 코 관리가 필요하지만, 주의사항을 지키면 대부분 큰 문제 없이 지나갑니다. 축농증 병력이 있다면 미리 알려 주세요.
거상술과 임플란트를 같은 날 할 수 있나요?
남은 뼈 높이에 따라 다릅니다. 어느 정도 높이가 있으면 같은 날 진행하고, 많이 부족하면 뼈가 자리 잡은 뒤 심습니다. CT 로 판단합니다.
수술 뒤 얼마나 쉬어야 하나요?
대부분 다음 날부터 가벼운 일상은 가능하지만, 코를 세게 푸는 행동과 격한 운동은 며칠 피해야 합니다. 개인별 안내를 따라 주세요.
위 어금니는 왜 아래보다 오래 걸리나요?
뼈가 무르고 거상술이 더해지는 경우가 많아 임플란트가 뼈와 붙기를 기다리는 기간이 길어질 수 있습니다. 전체 일정은 상담 때 안내해 드립니다.
파노라마 사진만으로 결정할 수 없나요?
상악동까지 남은 높이와 상악동 안 상태는 3D CT 로 확인해야 정확합니다. 서울클래식치과의원은 저선량 3D CT 로 촬영합니다.
본 글은 일반적인 치과 의학 정보를 정리한 것으로, 개인의 구강 상태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다. 정확한 진단은 치과의사 진료를 통해 받으시기 바랍니다. 서울클래식치과의원 · 경기도 평택시 비전2로 194, 301호~305호 (비전동, 비전메디컬타워) · 031-651-0001